Til dæmis, ef læknirinn gjöld $ 125 fyrir sem sanngjarnt og tíðkast gjald vátryggingafélagsins er $ 100, tryggingafélagið greiðir aðeins 80 prósent af $ 100, eða $ 80. Svona, þú vilja vera ábyrgur fyrir hinum 20 prósent frumvarpsins auk jafnvægi yfir venjulegan endurgjalds, eða 45 $ samtals í þessu dæmi.
Í lið af þjónustu (POS) og valinn veitir skipulag (PPO ) áætlanir, ekki sanngjarnt og tíðkast gjöld áhrif ekki reikning ef þú dvelur innan net skipulagsins. Þegar dvelja í net sem þú ert oft aðeins ábyrgur fyrir sam-borgar. Og eftir þjónustu, sjálfsábyrgð. Annars tryggingafélagið samþykkir að greiða 100 prósent af frumvarpinu fyrir hendi er. Tryggingafélagið er reiðubúinn til að gera þetta vegna þess að þegar fyrir hendi er í neti vátryggingafélagsins, hann eða hún hefur samþykkt að setja gjöld fyrir tiltekna þjónustu. Því tryggingafélag veit hvað þjónustan kostar og útrýma the þörf til að beita eðlilegar og hefðbundnar gjöld.
Hins vegar þegar þú ferð út úr neti vátryggingafélagsins, þetta fyrirkomulag er hætt. Því, til þess að forðast að borga há gjöld og að halda heildarkostnað þeirra í röð, tryggingar áætlanir gilda eðlilegar og hefðbundnar gjöld til tiltekins læknisþjónustu sem þú færð út-af-net. Venjulega, hlutfall greiddur af tryggingafélagi út-af-net gjald er 80 prósent af sanngjörnu og venjuleg kostnaðarlausu. Að auki, áður en þú getur notið út-af-net gagn, frádráttarbær þinn þarf yfirleitt að vera uppfyllt, sama hvað þjónustan.
Ef þú vilt forðast að fá fastur með ósanngjarnt eða noncustomary endurgjalds, þú gæti þurft að gera nokkrar símtöl, þ.eas: