Medicare Advantage áætlanir (C-hluti)
Þar til seint 1990, Medicare var skipulögð sem fee- fyrir-þjónusta program. Árið 1997 Medicare hóf að bjóða HMO-fyrirmynd áætlanir styrkþega áætlunarinnar; þessir persónulegur tryggingar áætlanir voru þá þekktur sem Medicare + val, þá eins og Medicare Part C. dag þeir eru fyrst og fremst kallast Medicare Advantage áætlanir. Árið 2014, um 70 prósent af Medicare styrkþegum voru skráðir í hefðbundnum gjald-fyrir-þjónusta programs; 30 prósent voru skráðir í Medicare Advantage áætlanir, næstum þrefalda fjölda Kostur enrollees milli 2004 og 2014 [Heimild: KFF].
Kostur áætlanir leyfa Medicare notendum að sérsníða áætlanir flestum vel takt við sérstökum læknisfræðilegum og lyfseðilsskyld þörfum þeirra og eru valkostur við vopnaður Medicare hluta A og B. Private tryggingafélög veita sumir af umfjöllun í Advantage áætlanir og sumir af þessum áformum bjóða lyfseðilsskyld lyf umfjöllun
Það eru til fjórar gerðir af Medicare Advantage áætlanir:.
Health Maintenance Organization (HMO) stefnir - Þessar áætlanir áherslu fyrirbyggjandi heilbrigðisþjónustu. Aðeins læknar innan HMO net eru tryggðir, og stefnumót við sérfræðing þarf tilvísun frá heilsugæslu lækni. Auk þess HMO Point of Service (HMOPOS) áætlanir eru í boði, en þeir eru ekki vinsæll; HMOPOS rétthafar hafa aðgang að sumir út-af-net umönnun og þjónustu en yfirleitt á hár kostnaður. Meirihluti - 64 prósent - Medicare Advantage enrollees falla undir HMO áætlanir [Heimild: KFF].
Valinn Provider Organization (PPO) áætlanir - PPOs eru svipuð HMOs, nema rétthafar eiga þess kost að sjá lækni sem er utan áætlun net, enda þótt út-af-net þjónustu kosta yfirleitt meira. A meðmæli frá heilsugæslu lækni er yfirleitt ekki þörf fyrir sérfræðiþjónustu stefnumót. Tuttugu og þrjú prósent af Medicare Advantage lífeyrisþega séu skráðir í PPOs [Heimild: KFF].
Private gjald-fyrir-þjónusta (PFFS) áætlanir - PFFS áætlanir eru í boði með einkapóst vátryggingafélaga, og þeir tryggingafélög ákveða hvað bætur eru í boði, kostnað og greiðsluskilmála. Undir PFFS áætlanir eru styrkþegar þurfa ekki að velja heilsugæslu lækni, né eru tilvísanir krafist fyrir sérfræðiþjónustu stefnumót. Ekki eru allir læknar og spítalar taka PFFS áætlanir, þó, og þessar áætlanir gæti ekki verið í boði í þínu fylki eða sýslu. Upphaflega sveitarfé
