Og hvað gerist ef þú did ekki fá preapproval en fékk læknishjálp samt? Það er þar sem afturvirk umsagnir koma í.
yfirfarnar athuganir felur í sér endurskoðun á sjúkraskrám eftir læknismeðferð þína. Vátryggingafélag getur notað niðurstöðurnar til að samþykkja eða hafna umfjöllun þú hefur þegar fengið, og upplýsingar er einnig hægt að nota í endurskoðun umfjöllun leiðbeiningar vátryggingafélagsins og viðmiðanir fyrir tiltekna ástandi. Vátryggingafélag lítur út bókhaldið fyrir vísbendingar um viðeigandi lágmark-kostnaður heilbrigðisþjónustu. Það saman þá færslum þínum til annarra sjúklinga með óbreyttu ástandi. Það mun þá fara, og hugsanlega endurskoða, leiðbeiningum um meðferð þess og viðmið til að tryggja að veitt umönnun sé fullnægjandi, og læknisfræðilega núverandi, fyrir ástandi. Þessi fyrsta tegund af afturvirkri hægt að fara fram undir sjúkratryggingar fyrirtæki, óháðum samtökum eða sjúkrahús sem taka þátt í meðferð.
Hin hlutverk afturvirkri er samþykki meðferðir sem venjulega krefjast precertification en voru gert án samþykkis. Þetta getur gerst ef sjúklingur svarar ekki og hefur ekki tekist að fá precertification. Neyðarþjónusta eins aðgerð einnig geta átt kost á þessari tegund af umfjöllun. Endurskoðun fer fram áður en greiðsla fer fram til té eða sjúkrahús. Þess vegna eru flestar sjúkrahús eða veita virkan þátt í endurskoðun ferli með því að veita klínísk gögn sem styður ákvarðanir sínar meðferð.
Hvað gerist þegar nýtingu endurskoðun er hafnað? Við munum útskýra kærur ferli í næsta kafla
Gæsla það sanngjarnt:. State Standards fyrir Umsagnir
Þegar vinnsla precertification og samverkandi dóma, heilsa aðgát fyrirtæki verður að standa við staðla sem settir af ríkinu löggjafa. Þessir staðlar eru fjölmargir, en flest ríki eru eftirfarandi:
kærur ferli
kærur ferli hefst eftir tryggingafélagi þinn
