Fyrsta skrefið gæti verið augljóst -. Hringja tryggingafélagið þitt að segja að þú viljir skrá áfrýjun. Ef þú skilur eftir skilaboð með þessum upplýsingum, tryggingafélagi er gert að skila símtöl innan eins virks dags. Á þessum tímapunkti sem þú getur valið flýtimeðferðar eða staðall endurskoðun á höfða. Venjulega, þú vilt flýtimeðferðar endurskoðun þegar neitað sjúkratrygging er þörf strax. Pick staðlaða endurskoðun ef þú þarft ekki á umfjöllun strax eða ef hraða endurskoðun er hafnað.
Þegar áfrýjun hefst, eða kann að hafa til að veita tryggingafélagi með frekari læknisfræðilegar upplýsingar. Þessar upplýsingar ættu að vera endurskoðuð af tryggingafélagi eða Outsourced til nýtingu samtökin. Leyfi og skráð nýtingu endurskoðun lyf (yfirleitt læknar eða aðrir sem veita heilbrigðisþjónustu) sem vita um tiltekna ástandi verður að gera þessa ákvörðun.
Eftir að þú hefur afhent öllum umbeðnar upplýsingar, tryggingafélagi verður að bregðast við þinn höfða innan tiltekins tímaramma. Fyrir hraða kærur, þá ættir þú að fá ákvörðun innan tveggja virkra daga. Með venjulegu höfða, ákvörðun skal gefið út innan 60 daga. Þessar tíma rammar geta reynst afar mikilvægt - ef áætlun hefur ekki svarað innan tilsetts línu, fyrstu afneitun umfjöllun sjálfkrafa til baka og tryggingar fyrirtæki þitt þarf að greiða fyrir þá þjónustu. Svo vera viss um að halda utan um hvað þú sent og þegar þú sendir það
Ef kæru er hafnað tryggingafélagið þitt þarf að senda þér ". Endanlega skaðleg ákvörðun " bréf. Þetta skjal ætti að innihalda sérstakar ástæður fyrir afneitun, ásamt öllum nauðsynlegum læknisfræðilegum skýringum. Það ætti einnig að veita upplýsingar um hvernig þú getur fengið afrit af forsendum vátryggingafélagsins klínískum endurskoðun. Loks, eftir lögum þínum ríkisins, bréf með má telja upplýsingar um hvernig á að gera utanaðkomandi höfða sem felur þriðja aðila ákvörðunina, venjulega sjálfstæð samtökin.
Nánari upplýsingar um nýtingu dóma, tekið a líta á the hlekkur á næstu síðu.
Hvað er sjálfstæð samtökin?
óháð endurskoðun stofnanir (IROs) endurskoða fj
