Stundum virkar ein tegund ópíóíð miklu betra en aðrar tegundir. Ég meðhöndla nýlega sjúkling fyrir krabbamein sársauka við oxycodons pillum. Ekki aðeins var oxýkódon ekki quieting sársauka hennar, en það var einnig að hræra upp margar aukaverkanir. Svo ég kveikt hana plástri sem losar stöðugt flæði ópíóíð fentanýl (vörumerki Duragesic). Fentanýl, tilbúið ópíóíð sem er 75 sinnum 125 sinnum sterkari en morfín, er mest fituleysanlegra af eiturlyfjum, svo það flýtir hratt í gegnum húðina og inn í heilann.
Þótt boði í sprautanlegri skemmri vinna vökva, fentanýl í gegnum plástur upp stöðugt, varanlegrar út innrennsli. Plásturinn er samsett úr lögum af efni sem halda það límd á húð, og það inniheldur nóg tími losnar lyf til að endast í þrjá daga. Lyfið þarf um hálfan dag til að ná hámarksárangri skammta.
Önnur aukaverkun af ópíóíða geta verið þreyta, sem geta komið fram sem tap á orku, þreytu þegar reynt eðlilega, eða einhver af daginn syfja. Aftur, svarið er að stilla lyfin, kannski að breyta til annað umboðsmanni eða aðra íkomuleið.
Það eru einnig lyf sem hjálpa sérstaklega með þreytu. Í slíkum tilvikum, má ég gefa þreyttum sjúklingum örvandi til að sporna við róandi frá fíkniefni ópíóíð lyf. En að reyna að stjórna aukaverkunum sjúklings, reyni ég að takmarka magn lyfja sem sjúklingurinn þarf að taka og reyna að einfalda lyf og mismunandi milli skammta. Ég reyni líka að staðla sofa hringrás, skera aftur á mörgum lyfjum, útrýma óþarfa lyf, og velja þau sem gera tvöfaldur skylda.