Undir eftirmaður hans, George W. Bush, Congress staðist Medicare Part D árið 2003, sem að hluta nær lyfseðla fyrir Medicare áskrifendur en einnig frægt vinstri " donut holu " af þjónustusvæðis þar sem rétthafar verða að greiða allar lyfseðilsskyld kostnaði.
Með upphafi 2000s, heilbrigðisþjónustu kostnaður voru svífa amidst ójafn hagkerfi, akstur vinnuveitendur að láta fleiri kostnað á starfsmenn. Eins fréttaumfjöllun 2006 leit í átt að 2008 kosningum, heilbrigðisþjónustu útgjöld umfram $ 2200000000000, eða u.þ.b. 7421 $ á mann, og nam 16,2 prósent af hagkerfinu [Heimild: Goodridge og Arnquist]. Og svo sviðið var sett Forsetaframbjóðandinn Barack Obama í maí 2007 til að tilkynna til Iowa City áhorfendur áætlun hans fyrir " affordable, alhliða heilbrigðisþjónustu í Ameríku " [Heimild: Herszenhorn og Pera].
Ef saga væri einhver vísbending, ójafn vegur framundan
Ef ekkert af þessu hljómar kunnuglega, það er líklega vegna þess HMOs stækkað hratt frá staðbundnum nonprofits til gargantuan. , áhrif, fyrir-gróði vátryggingafélög. Frá 1970 til 1999 einn, HMO iðnaður stækkað frá 3 milljónir í meira en 80 milljónir meðlima [Heimild: Markovich].
Battle fyrir US Health Care Reform
Saga hafði nú sett í bardaga línur fyrir pólitísk umræða um heilbrigðisþjónustu. Gamla rök myndi spila út ítrekað árið eftir Obama forseta í febrúar 2009 heimilisfang hvetja sameiginlega fundi Congress að standast affordable alhliða heilbrigðisþjónustu. Heimspekileg skipta gert sig skýrast þekktur á umræðunni um opinber valkostur, sem hefði skapað nýja ríkisstjórn-hlaupa tryggingar program svipað Medicare
. Þetta var aðferð favored frjálslynda demókrata, sem héldu því fram að sanna heilbrigðisþjónustu umbætur háður slíku kerfi [Heimild: Stolberg]. En það hótað að einangra miðlungs demókrata - aðili deild sem stuðningsmenn gæti illa efni á, í ljósi staunch andstöðu Republicans 'til heilbrigðisþjónustu umbætur áætlanir Obama og til almennings valkostur. Republicans halda því fram að slíkt kerfi myndi drepa samkeppni, aka einkaaðila vátryggjendum út af fyrirtæki og ýta neytendur í ríkisstjórn áætlun. Obama downplayed meðan mikilvægi hins opinbera valkostur, hugsanlega skoða það sem bein hann gæti kastað til Republicans ef þörf [Heimildir: Pera og Calmes; Stolberg].
Í september 2009, opinber valkostur var á stuðning líf og fading hratt. Demókratar vissi að þeir sem þarf til að jettison það ef þeir voru að hald
